كتابات أخرى للكاتب على موقع الناس

السبت 18/2/ 2012

فقر الدم الحديدي د. علي الخالدي   1. يُتكَلَم عن فقر الدم الحديدي عندما يكون عدد الكريات الحمر والهيموغلوبين (صبغة الدم ) واهيماتوكريت (نسبة مكونات الدم) في الحدودد العمرية المعينة أقل من المعدل الطبيعي . ( راجع الجدول أسفل الموضوع ). يعزى فقرالدم من هذا النوع الى أن كمية الحديد المخزونة في الجسم غير كافية لتكويت كريات دم حمراء , لأستهلاكه في تكوينها خلال فترة محدودة بعد الولادة , تتسم بتكسر كريات الدم الحمراء , مما يستدعي بعد ذلك توفر الحديد اللأزم والذي لا يوفره حليب اﻷم بشكل كافي , علما أن حديد حليب اﻷم يمتص بشكل جيد في اﻷمعاء . مخزن الحديد لحديث الولادة الكامل النمو يبداء مع حليب اﻷم بالتناقص في الشهر 5-6 , ويصبع عاجزا عن تلبية النمو المتسارع الذي يزداد ما يعادل 600 غرام شهريا في الثلاث اشهر اﻷولى من عمر الطفل , وإعتبارا من عمر ستة أشهر الى 12 شهرا تكون الحاجة الى الحديد أكبر , لأن الطفل خلال هذه الفترة يتضاعف وزنه ثلاث مرات , لذا ينصح اطباء اﻷطفال عند الست أشهر من عمر الطفل باعطاء دواء يحوي على الحديد , وحليب إصطناعي حيث يحوي على كمية مركزة منه , عدى حالات فقر الدم عند اﻷطفال الخدج , أونتيجة تدخل غير طبيعي عند الولادة يسبب فقدان الدم كالنزيف أو رفع الطفل الى أعلى بعد خروجه للعالم , لفترة حيث يسبب رجوع الدم عبر الحبل السري الى اﻷم وغير ذلك من التدخل الذي يسبب فقر الدم الحاد , يعالج هذا في حينه وبسرعة بالطرق المعروفة لدى الطبيب . نسبة 15-40% من اﻷطفال يعاني من فقر الدم الحديدي لأسباب كثيرة , عند الخدج نقص مخزون الحديد أصلا , إعطاء الدم عدة مرات , تسارع نمو الطفل , وأمور أخرى , كالتغذية الصناعية , وإختلال عملية أﻷمتصاص , خاصة من يعاني من التهابات معوية , تواجد الديدان في اﻷمعاء , وتزداد الحاجة الى الحديد عند المراهقين لتسارع نموهم وبصورة خاصة البنات منهم . (بسبب العادة الشهرية) اﻷعراض : الشحوب , فقدان الشهية و الباجوفاجيا ( أكل اﻷتربة ومواد أخرى أخرى غير عادية وتوقف ديامتر النمو أويبقى في معدله مع كبر الكبد والطحال . (أما أنميا الحديد , فأعراضها تتركز في كون المريض يعاني من اﻷضطراب , سقوط الشعر ضعف النشاط الذهني , تكسر الأظافر  . التشخيص : يتم مختبريا و كلينيكيا باﻷضافة الى الشحوب العام تميل طبقة الجفن الداخلية الى الشحوب ايضا أي تفقد إحمرارها . هذه اﻷرقام مأخوذة من كتاب طب اﻷطفال للبروفسور نيلسون الجدول العمر من 1-3 أيام عدد الكريات الحمر 6.6-4.0 مليون الهيمغلوبين 22.5-14.5 غرام في الديسيلتر والهيماتوكريت من 65%-48   العمر من 6 -28 يوم الكريات الحمر من 6.3- 3.9 مليون الهميغلوبين 22.5-14.5 غرام   العمر شهرين الكريات الحمر 2.6-4.9مليون  الهيمغلوبين 9.0-14. غرام الهيماتوكريت من 28%-42   من 2 سنة الى6 سنوات الكريات الحمر تكون -3.9-5.3 مليون   من ست سنوات الى 12 سنة كريات الدم الحمراء 4.0-5.2   الهيموغلوبين 11.5-15.5 غرام الهيماتوكريت 37%-49