د. مزاحم مبارك ماالله
الأربعاء 7/11/ 2007
التهاب ذات الرئة شائع في فصل الشتاء
د. مزاحم مبارك مال اللـه
يُعد مرض ألتهاب ذات الرئة أحد الأمراض التي تأخذ مديات واسعة بالأنتشار في موسم البرد ، أي في فصل الشتاء وذلك بسبب توفر العوامل المساعدة للأصابة به وأهمها الأصابة بمجموعة الأمراض التنفسية التي تنتشر وتكثر بهذا الفصل وذلك لأن التغير بدرجات الحرارة تُعدّ من العوامل الرئيسة للأصابة بهذه الأمراض .
ولأجل فهم مرض ألتهاب ذات الرئة والأمراض التنفسية الأخرى ، علينا أن نعرف بعض الشيئ عن الوصف التشريحي للجهاز التنفسي ، والذي يتألف من الأنف ، الممر الأنفي القصبي ، الحنجرة ، القصبة الهوائية والتي تتفرع الى فرعين أيمن وأيسر ، وكل فرع يدخل الى رئة فيتفرع الى الفروع الأصغر مكوناً القصيبات هذه القصيبات تنتهي بتراكيب مجهرية دقيقة تسمى الحويلات الرئوية ، والرئة عبارة عن نسيج أسفنجي فاليمنى مكونة من ثلاث فصوص أما اليسرى فمن فصين . أن الجهاز التنفسي مزود بأهداب ميكروسكوبية تعمل على منع دخول الأجسام الغريبة وبالتالي تمنع حصول الألتهابات باستمرار ( ولكن هذه الأهداب فاقدة الوظيفة لدى المدخنين مما يجعلهم دائمي السعال ويعانون دوماً من تواجد الأفرازات ـ أي البلغم ـ ) ومزوّد أيضاً بشبكة معقدة جداً من الأوعية الدموية ، هذا اضافة الى وجود أربعة فتحات هوائية تُفتح على الممر الأنفي القصبي ، هذه الفتحات موجود ضمن البناء الهيكلي للجمجمة ، والجهاز التنفسي مزّود كذلك ببعض الأغشية الرئوية ومنها غشاء يُطلق عليه غشاءالجنب ، هذا أضافة الى الشجرة العصبية الممتدة على كل أجزاء الجهاز التنفسي ، وعلينا أن نعرف أن هناك بعض البكتريا والفايروسات متعايشة مع أنسجة الجهاز التنفسي .
أن ذات الرئة هو ألتهاب الرئة ، وهناك أنواع منه ، ولكن الشائع هما الأبتدائي والثانوي . ففي الأبتدائي يكون السبب هو أنواع من الجراثيم سواء البكتيرية أو الفايروسية ، وأن ألتهاب ذات الرئة الفايروسي سببه دوماً الفايروس الذي يتسبب بالأنفلونزا لدى الكبار أما عند الأطفال فهو الفايروس الخاص بألتهابات المسالك التنفسية الخاصة بهم ، أما الثانوي فهو الذي يحدث بسبب وجود بعض الحالات اللاطبيعية في الجهاز التنفسي نفسه والتي تساعد على دخول الجراثيم الى النسيج الرئوي من باقي أجزاء الجهاز التنفسي ، وعموماً فأن الألتهاب يصل الى الحويصلات الرئوية وبالذات فأن أنواع البكتيريا المتعايشة في الجهاز التنفسي تكون هي السبب للأصابة بالمرض ، وفي بعض أنواع ذات الرئة فأن سلسلة عمليات الألتهاب تؤدي الى تلف في النسيج الرئوي مفضيتاً الى ما يُعرف بالخراج الرئوي .
أن أهم أنواع ذات الرئة الأبتدائي هو ذات الرئة الفصّي والذي تسببه أي نوع من الأنواع البكتيرية والفايروسية حيث يصاب أي فص من فصوص الرئتين بالألتهاب عاكساً الصورة السريرية للمرض . أما أهم أنواع ذات الرئة الثانوي هو ذات الرئة القصبي والمتسبب عن ألتهاب القصبات الحاد .
وبشكل عام فأن المريض يعاني من الأعراض والعلامات التالية :ـ
1. أرتفاع بدرجة حرارة الجسم وبشكل سريع ومتصاعد .
2. قشعريرة وآلام بكافة أنحاء الجسم ، وأحياناً يعني المصاب من تعرق عام .
3. نحول ، فقدان الشهية و صداع .
4. آلام موضعية في الصدر وربما تنعكس الى الكتفين والبطن .
5. سعال يمتاز بالألم وبـ (( قصر السعلة )) ، ويكون سعالاً جافاً في بداية المرض سرعان ما يتحول الى سعال مصحوب بالبلغم ، والبلغم في بعض الأحيان يكون ذي لون .
6. زيادة سرعة التنفس .
7. التنفس غير عميق .
8. زيادة النبض ، وجلد المريض حار وجاف أضافة الى توّرد الوجه ، وفي الحالات المتقدمة يعاني المريض من الأزرقاق .
وما هي الخطوات الواجب أتباعها لغرض تشخيص المرض :ـ
1. الفحص السريري من قبل الطبيب مع أخذ التأريخ المرضي للمقارنة مع الوضع الذي يعاني منه المصاب
2. أشعة الصدر . 3 . فحص الدم . 4 . فحص البلغم .
هذا هو الشائع من خطوات في التعامل مع هذه الحالة المرضية رغم وجود بعض الأجراءات التشخيصية الخاصة وهي نادرة الأستعمال .
مضاعفات ألتهاب ذات الرئة :ـ
يعاني بعض المصابين بألتهاب ذات الرئة من المضاعفات والتي غالباً ما تكون غير سهلة ومنها توسع الشُعب الرئوية ، تجمع السوائل في غشاء الجنب ، ألتهاب غشاء عضلة القلب ، التسمم الدموي ، ألتهاب الأغشية الدماغية
العلاج :ـ أن العلاج يتكون من مجموعة من الأجراءات الواجب أتخاذها لغرض تحقيق شفاء المريض وهذه الأجراءات هي :ـ
1. أدخال المريض الى المستشفى .
2. أستخدام المضادات الحيوية وبجرعات كافية أستناداً الى الصورة المرضية وكذلك الى نتائج تحاليل الدم والبلغم
3. مضادات السعال .
4. مخفضات الحرارة ومسكنات الألم .
5. الأوكسجين .
وفي حالة حصول المضاعفات فيجب التعامل مع المضاعفات كلٍ حسب حالتها .